Дудкин Владимир Семенович

Травматолог-ортопед, заведующий отделением ОТО АОДКБ

Современный динамичный стиль жизни является источником тяжелых, высокоэнергетичных травм. Автомобильные аварии, экстремальный отдых и спорт (горные лыжи, сноуборд и другие) привели к тому, что травматология вышла на третье место среди заболеваний.

К качеству лечения травм сейчас предъявляются новые требования. Это сокращение сроков реабилитации и возможность скорейшего возвращения пациента к привычному образу жизни.

Уже третий год в Амурской областной детской клинической больнице применяется современный высокоэффективный метод лечения переломов костей у детей и взрослых. Метод лечения с помощью стержневой интрамедуллярной системы (meteizeau система).

Для того чтобы разобраться в чем суть данного метода давайте вспомним что такое скелетное вытяжение или как говорят по-простому пациенты «лежать на вытяжке». Кто это испытал или видел – впечатление и зрелище незабываемое.

Пациент в течение длительного времени находится в «подвешенном состоянии», не имея возможности перевернуться, встать и самостоятельно справить свои естественные нужды. В отчаяние от такой ситуации приходят взрослые, понимающие необходимость лечения, не говоря о детях для которых такое положение становится просто трагедией. Пациент может находится в таком состоянии, в зависимости от сложности перелома до двух месяцев.

Современная методика позволяет избежать скелетного вытяжения и зафиксировать перелом с помощью новой интрамедуллярной стержневой системы.

Суть оперативного метода

Для фиксации переломов используются стрежни, изготавливаемые из специальной, холоднокатаной стали, которая обеспечивает высокое механическое сопротивление и упругость. Этот материал был предпочтен титану (титан был признан слишком пластичным). Острию стержня умышленно придали такую форму, чтобы можно было использовать как тупую, так и острую его часть в зависимости от направления и назначения.

Металлоконструкция вводится в костномозговой канал (внутрь кости). Операция относится к категории малоинвазивных (малотравматичных). Современная техника позволяет произвести введение при минимальном разрезе кожного покрова не более 1-2 см.

После выздоровления – при сращивании перелома и полном восстановлении функций конечности стержни удаляются через 2-3 месяца также малоинвазивным оперативным путем через небольшой разрез 1-2 см.

Преимущества метода:

• отсутствие повреждения надкостницы;
• небольшая продолжительность операции;
• малая травматичность; минимальная кровопотеря;
• выписка из больницы на 4-6 день после операции;
• возможность давать нагрузки поломанной конечности в ранние сроки, при незаконченном сращении перелома – раннее восстановление трудоспособности;
• вероятность нарушения роста кости, и вторичных смещений сведена к минимуму;
• минимальный косметический дефект.
• В большинстве случаев не требуется дополнительная фиксация гипсом.

В каких случаях возможно применение данного метода оперативного лечения:

Данная методика оперативного лечения подходит для детей с самого их рождения, но не во всех случаях подходит для взрослых. Для лучшего понимания того, где данная методика применима для взрослых давайте рассмотрим таблицу.

показания	дети	подростки	взрослые
Фиксация переломов верхних конечностей	методика применима	методика применима	методика применима
Фиксация переломов нижних конечностей.	методика применима	методика применима	методика применима у людей с небольшой комплекцией
Фиксация переломов бедра.	методика применима	методика применима	методика применима у людей с небольшой комплекцией

Для детей быстрое выздоровление важный фактор, помогающий им избежать психологических травм и дающий возможность вернуться к обычному ритму жизни.

Для пациентов трудоспособного возраста – зачастую единственная возможность сохранить рабочее место. Для пациентов пенсионного возраста качественно выполненная малотравматичная фиксация перелома и реабилитация, начатая в ранние сроки, является единственной возможностью избежать тяжелых гипостатических осложнений (пневмоний, пролежней и других).