Боли в спине – одна из наиболее частых жалоб пациентов в общемедицинской практике. Они занимают второе по частоте место (после респираторных заболеваний) среди обращений за медицинской помощью и являются первой причиной, приводящей к ограничению активности у людей старше 45 лет.

Приблизительно треть населения (28,4%) в возрасте 20–69 лет страдает периодическими болями в спине и 84% переживает относительно длительный эпизод боли в спине хотя бы раз в течение жизни. Во многих странах обследование и лечение пациентов с болями в спине проводится преимущественно врачами общей практики. В нашей стране традиционно эти пациенты относятся к компетенции неврологов и специалистов мануальной терапии. Поэтому разговор об этой «наболевшей» теме начнем с врачом-неврологом Амурской областной детской клинической больницы с Димитровой Еленой Анатольевной.

Почему возникают боли в спине?

В большинстве случаев боли в спине вызваны патологическими изменениями, происходящими в позвоночнике. В течение жизни у человека происходит изнашивание дисков, они теряют свою эластичность. Процесс изменений в межпозвоночных дисках начинается в раннем возрасте, когда человек встает на ноги и прогрессирует всю жизнь.

Причиной боли могут быть опухоль позвоночника, компрессионные переломы при травмах, туберкулез.

Так же боли в спине могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов (ЖКТ, мочеполовой системы, патология забрюшинного пространства, гинекологические заболевания). Для установления причины необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое, а в части случаев и дополнительные исследования.

Это значит, что при появлении болей не стоит заниматься самолечением, покупая разрекламированную мазь?

Во всех случаях возникновения болей в спине необходимо обратиться к специалисту, пройти детальное обследование и получить полноценное лечение. Особую настороженность необходимо проявить, если:

• боли впервые возникают у лиц моложе 15 и старше 50 лет;
• боль в спине появляется неожиданно и без видимой причины;
• боль в спине сопровождается другими симптомами, например высокой температурой, спазмами желудка, болью в груди или затруднением дыхания;
• острый приступ продолжается более 2-3 дней без ослабления боли;
• хроническая боль продолжается более 2-ух недель без улучшения;
• нетипичная картина болевого синдрома (отсутствие связи болей с движениями позвоночника; необычная локализация болей – в промежность, прямую кишку, живот, влагалище; усиление болей в горизонтальном положении и ослабление в вертикальном; связь болей с приемом пищи, дефекацией, мочеиспусканием, половым сношением);
• боль сопровождается лихорадкой, снижением массы тела;
• боли возникают у лиц имеющих онкологические заболевания.

Какие факторы провоцируют появление болей в спине?

К таким факторам относятся: курение, большой вес, работа, связанная с подъемом тяжестей, с вибрацией двигателей и других механизмов, длительное статичное положение (когда долго сидим). Острую боль могут спровоцировать: неловкое движение, подъем или перенос тяжестей, неудобная поза, переохлаждение, эмоциональный стресс.

Какие профилактические мероприятия позволяют избежать болей в спине, связанных с изменениями, происходящими в позвоночнике?

В первую очередь, необходимо вести подвижный образ жизни. Изменения, происходящие в дисках, связаны с тем, что в диске отсутствуют кровеносные сосуды, и питание осуществляется за счет изменения внутридискового давления. Приток жидкости внутрь диска осуществляется в положении лежа и расслабленном полусидячем положении, а потеря жидкости – в положении стоя и сидя. Частые смены поз оказывают благотворное влияние на питание диска, тогда как длительное поддержание позы с высоким давлением, сидя или стоя задерживают его. Следовательно, малоподвижный образ жизни способствует ускорению дегенеративных изменений в диске.

Нужно постоянно укреплять мышцы спины и брюшного пресса, для создания «прочного» мышечного корсета. Для этого необходима регулярная лечебная гимнастика. Слабость мышц торса в 80 % случаев является причиной острых и хронических болей в нижней части спины.

Для профилактики обострения болей в спине нужно соблюдать ряд несложных общих рекомендаций:

• стоять и идти следует с прямой спиной, правильная осанка – когда живот втянут и грудная клетка выдается вперед;
• если вам приходится долго стоять, используйте опору или время от времени перемещайте вес тела с одной ноги на другую;
• старайтесь выбирать стул или кресло с поддерживающей позвоночник высокой спинкой;
• для сохранения прямой спины поместите небольшую подушку позади талии;
• пока сидите, время от времени немного изменяйте позу;
• и в горизонтальном положении позвоночник должен оставаться прямым, кровать следует выбирать эластичную, и достаточно жесткую;
• тяжелые предметы следует поднимать из положения, сидя на корточках с прямой спиной, старайтесь не наклоняться в стороны, поднимая тяжести;
• старайтесь всегда распределять вес переносимых тяжестей, используя обе руки.

Соблюдение этих несложных правил поможет предотвратить возникновение патологических изменений в позвоночнике, и соответственно болей в спине.