ГРУППА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ - РЕАНИМАЦИИ
Основными задачами Группы анестезиологии и реанимации являются:
- оказание плановой и экстренной реанимационно-анестезиологической помощи при оперативных вмешательствах детям от 0 до 18 лет;
- проведение интенсивной терапии детям с нарушениями жизненно важных функций или высоким риском их развития;
- проведение лечебно-консультативной помощи пациентам других лечебных учреждений Амурской области.
Снижение стресса, связанного с оперативным вмешательством, предупреждение осложнений, а в случае их развития обеспечение своевременной коррекции жизненно важных функций организма - основная задача анестезиолога во время оперативного лечения. Для достижения этой цели сотрудниками группы применяются современные методы анестезиологического обеспечения вмешательств – различные варианты общей и регионарной анестезий, а также их комбинации. Выбор методики анестезии зависит от состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и вида оперативного вмешательства, при этом обязательно учитывается желание пациента.
В структуре анестезиологических пособий выделяются: масочная анестезия (34%), различные варианты общей анестезии с применением ларингеальной маски (26,6%), сбалансированная анестезия с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких (23,9%), внутривенная анестезия (8,1%), регионарная анестезия (7,4%).
Масочная анестезия ингаляционными анестетиками (фторотан, севофлюран) является методом выбора в педиатрической практике при проведении диагностических исследований (компьютерная томография, колоноскопия, гастроскопия и т.д.), болезенных лечебно-диагностических манипуляциях (люмбальная, стернальная пункции), непродолжительных операциях на поверхности тела.
Ларингеальная маска (ЛМ) - инновационное многоцелевое воздуховодное устройство (A.Brain 1988 г.) для оказания плановой и экстренной помощи. В настоящее время ЛМ рассматривают как альтернативу интубации трахеи в различных областях медицины: хирургии нижнего этажа брюшной полости, операций на половых органах, конечностях, глазах, ЛОР органах, косметологических операциях, при проведении бронхоскопий, а также как средство обеспечения проходимости дыхательных путей при трудной интубации. Частота применения ЛМ в АОДКБ - одна из самых высоких в стационарах Дальнего Востока.
Сбалансированная анестезия с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких проводится при всех видах лапароскопических, торакоскопических (в т.ч. с раздельной интубацией бронхов) вмешательств, длительных и травматичных операциях на органах брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства и ЛОР органах.
Внутривенная анестезия с использованием современного анестетика пропофола, в сочетании с другими неингаляционными анестетиками, применяется при непродолжительных, малотравматичных вмешательствах.
Регионарная анестезия широко используется в микрохирургическом центре АОДКБ. Спинальная и эпидуральная анестезии современными анестетиками (бупивакаин, ропивакаин)- методы выбора пособия при артроскопии коленного сустава, флебэктомиях, реваскуляризирующих операциях на нижних конечностях. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при тотальном эндопротезировании коленного или тазобедренного сустава позволяет проводить эффективное обезболивание не только в операционной, но и в послеоперационном периоде. Проводниковые блокады нервов кисти и плексусная блокада плечевого сплетения обеспечивают длительную (до 6 часов) анальгезию верхней конечности при операциях на этом сегменте тела.
Операционные обеспечены современной наркозно-дыхательной аппаратурой, позволяющей проводить анестезии с использованием реверсивного контура и различными видами респираторной поддержки. Во время оперативных вмешательств в режиме реального времени фиксируются основные жизненные параметры. Мониторинг безопасности пациента соответствует международным стандартам и включает: ЭКГ, измерение артериального давления, частоты дыхания, SpO2 (пульсоксиметрию), ЕtCO2 (капнометрию), измерение температуры тела.
Мультимодальный подход к обезболиванию, позволяет не только обеспечить безопасное течение анестезии во время оперативных вмешательств любой категории сложности, но и оградить пациента от эмоциональных и болезненных переживаний в послеоперационном периоде.
Руководитель центра - врач-анестезиолог-реаниматолог
Петренко Роман Сергеевич