«Грудное молоко — это суперсила!» - Ирина Ретивых, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей АОДКБ

С 1 по 7 августа во всем мире проходит Неделя поддержки грудного вскармливания. О том, почему именно грудное молоко считается «золотым стандартом» питания новорождённого, насколько оно важно для здоровья ребёнка и с какими трудностями сталкиваются мамы, мы поговорили с Ириной Ретивых — врачом-неонатологом, заведующей отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Амурской областной детской клинической больницы.

________________________________________

— Ирина Валентиновна, почему грудное вскармливание так важно для новорождённого?

— Простыми словами: потому что это естественно. Мы с вами — млекопитающие, как и животные. У каждого вида — своё молоко. И молоко женщины идеально подходит именно её ребёнку: по составу белков, жиров, углеводов, по иммунным факторам. Оно помогает не только расти, но и формирует иммунитет, развивает интеллект, способствует психоэмоциональной связи с мамой.
Смеси сейчас разнообразные, есть на все случаи жизни — но они лишь обеспечивают рост. А вот для развития головного мозга, иммунной системы — это уже другое. Ни одна смесь не заменит всего, что заложено в грудном молоке.

— А влияет ли оно на здоровье в долгосрочной перспективе?

— Конечно. Это залог здоровья на всю жизнь. Исследования показывают, что дети, вскормленные грудью, в будущем реже болеют, у них выше интеллект, лучше адаптация, да и учатся они легче. Некоторые научные обзоры даже связывают грудное вскармливание с более высокой социальной успешностью в будущем.

— Часто говорят, что грудное молоко — это не просто еда, а лекарство. Вы согласны?

— Безусловно. Это действительно «суперсила». Молоко строит клетки, особенно клетки мозга, иммунные клетки. Оно заселяет кишечник правильной микрофлорой. Это как биологическая защита. И всё это — индивидуально, под конкретного ребёнка. Состав молока меняется буквально каждый день, и даже в течение суток, в зависимости от потребностей малыша.

— В вашем отделении находятся дети с патологиями, в том числе недоношенные. Как обстоят дела с грудным вскармливанием у таких малышей?

— Здесь своя специфика. У таких детей часто нарушен или ослаблен сосательный рефлекс, они быстро устают, иногда вообще не могут сосать. Нам приходится переучивать их: сначала зондовое питание, потом — бутылочка, и только потом — грудь.
Это сложно: физически ребёнку тяжело, мама устаёт. Нужно терпение, обучение, поддержка. Но мы стараемся всеми силами прийти к грудному вскармливанию.

— Мамы всегда готовы к этому пути?

— Бывает по-разному. Кто-то категорически не хочет кормить — говорит: «Мне так удобнее, не до того». Кто-то думает, что ребёнок сам всё должен уметь. А это не так — грудное вскармливание требует труда и со стороны малыша, и со стороны мамы.
Тут всё зависит от желания. Если мама хочет — мы делаем всё, чтобы помочь. Раньше у нас был консультант по грудному вскармливанию — это очень помогало. Сейчас, к сожалению, такой ставки нет: экономия, как и везде.

— А консультанты в роддомах?

— Их тоже нет. Но есть специалисты в городе — частные. Мы о них рассказываем, рекомендуем. Есть, хорошие телеграм-каналы*, где всё очень доступно объясняется, в том числе от профессиональных сообществ. Обучающие курсы, лекции — всё это существует, но как правило не бесплатно.

— Какие мифы о грудном вскармливании вам чаще всего встречаются?

— Ох, их много. Например: «у меня молоко синее, прозрачное — значит, оно плохое». Или: «ребёнок кричит — молоко не подошло». Или: «его слишком мало». На самом деле, молоко меняется каждый день — оно именно такое, какое нужно вашему ребёнку.
Или ещё: «я боюсь заразить ребёнка — вдруг в молоке бактерии». Но грудное молоко — это ваша флора, которая и формирует иммунитет малыша. Сдавать его «на стерильность» в обычных ситуациях бессмысленно. Это уже наукой доказано.

— Можно ли проверить качество грудного молока, например, сдать анализ на состав?

— Для бытового уровня — нет смысла. Изучением состава занимаются учёные, и до сих пор открывают в нём всё новые полезные свойства. Но «просто посмотреть, что у меня там с белками-жирами» — это бесполезно. Молоко идеально под ребёнка, и это главное.

— А бывают ситуации, когда грудное вскармливание противопоказано?

— Да, но таких случаев немного. Это, в первую очередь, тяжёлые заболевания у матери, при которых грудное молоко действительно может навредить малышу. Например:
• ВИЧ-инфекция (в нашей стране — абсолютное противопоказание),
• активный туберкулёз без лечения,
• некоторые формы онкозаболеваний, если идёт химиотерапия,
• тяжёлые психические расстройства,
• употребление наркотиков, алкоголя,
• приём лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием.
Но таких состояний единицы. Простуды, ОРВИ, даже температурой — не повод отказываться от кормления. Кроме того, молоко содержит антитела, и оно помогает ребёнку справляться с вирусами.
Здесь главное — не решать самостоятельно, а обязательно проконсультироваться со специалистом. Иногда можно просто временно сцеживаться, иногда — подобрать лечение совместимое с лактацией. Всё решается.

— Как ваша команда помогает мамам наладить грудное вскармливание?

— У нас работают медсёстры, у которых большой опыт, они сами мамы и бабушки. Они учились в школах грудного вскармливания, у них есть сертификаты. Делятся знаниями и с мамами, и друг с другом. Мы рассказываем, показываем. Но, честно говоря, этого недостаточно — нужно индивидуально работать с каждой женщиной.
Вот, например, в Японии мы видели, как это происходит: первородящая мама кормит ребёнка, и рядом — две медсестры, которые показывают, поддерживают, вдохновляют. У нас это пока — мечта. Хотя мы каждый год в отчётах я пишем: «нужен консультант по грудному вскармливанию».

— А как вы работаете с родственниками, которые иногда «всё знают лучше»?

— Такое бывает. Особенно если кто-то из родственников — медик, но не по профилю. Например, стоматолог советует что-то по грудному вскармливанию. Мы всегда предлагаем: пусть этот человек позвонит нам, мы обсудим. Но — пока никто не позвонил.
Мамы порой больше верят интернету, чем живому специалисту. Мы стараемся не навязываться, но, если мама хочет — с радостью поговорим и с бабушками, и с тётушками.

— Какие советы вы бы дали будущим мамам, чтобы кормление началось успешно?

— Самое важное — готовиться заранее, ещё во время беременности. Потому что, когда роды уже произошли, организм и так в стрессе. Сейчас выписывают на четвертые сутки, и дальше мама одна. Нужно пользоваться моментом в роддоме, задавать вопросы, учиться, не бояться.
А если что-то пошло не так — не замыкаться, а обращаться к специалисту. Иногда достаточно буквально одной консультации, чтобы всё стало на свои места.

— И в завершение: что бы вы хотели пожелать мамам в эту Неделю грудного вскармливания?

— Только одного: желания кормить грудью. Это здоровье мамы, это здоровье ребёнка. Это лучшее, что вы можете дать ему в первые месяцы жизни. Это и экономично, и физиологично, и правильно.
Грудное молоко — это суперсила. И пусть она будет с вами.
------------------------

* https://t.me/AKEV_info - Телеграм-канал Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию, которая создана в 2004 году для объединения и распространения знаний об успешном грудном вскармливании.

------------------------
С врачом беседовал М. Митрофанов